为什么在试管婴儿胚胎移植过程中，子宫内膜准备非常重要？

     导读：子宫内膜的准备（也有叫子宫内膜的活化）在试管婴儿治疗中起着重要作用，特别是在冷冻胚胎植入时。在这个准备期间，包含有激素药物的使用能否有利于胚胎植入（换句话说，即能否增加怀孕的成功几率）。使用黄体酮和雌激素是子宫内膜准备期间的常见方案，一般根据患者情况的不同，可以通过口服、皮下注射或阴道给药。

为什么子宫内膜准备如此重要?

      子宫内膜或子宫内膜层，是子宫内壁的内皮层，它掌管着胚胎植入，这是一个新的孕期的开始（相当于土壤的作用，而胚胎相当于种子）。子宫内膜层是一个带血管的内皮层，因为它需要相当数量的血液循环到子宫，尤其在怀孕期间。在自然怀孕过程中，子宫内膜厚度在月经周期中是不同的，根据其功能，它有两个生长阶段:

A.增殖期

第一阶段从月经周期开始到第14天排卵（也可以叫促排期）。由于雌激素的分泌，它的厚度增加，并有两层明显的分化(一层是向内分化一层是表层分化，因此实际看到的子宫内膜是有三层的）。举个通俗的例子，此时的子宫内膜分层就像什么呢？就像五花肉一样分界清晰。通常子宫内膜在这个阶段可以长到10毫米左右。

B.分泌期或黄体期

第二阶段从月经周期的第15天开始直到结束，依赖于黄体酮（也有叫孕酮）。由于黄体酮的作用，子宫内膜上的腺体的数量和大小也会增加。这些腺体会持续改善子宫内环境，使胚胎植入更容易，以便胚胎更容易着床（可以理解为种子终于种入了土壤中，如果土壤不厚，种子无法深根发芽）

   如果没有胚胎附着在子宫内膜上，持续分泌的黄体酮，会刺激子宫内膜层继续分化，最终达到临界点，从子宫内壁上脱落，形成碎皮状，以月经的形式排出（可以理解为子宫内膜就像一层蛇皮，在这个阶段不断的增厚和膨胀，但超过临界点时，就从子宫内壁上脱落），这样就代表了下一个新的周期开始了。这些阶段是可以通过激素药物完全调控的，因此植入时间一般可以确定发生在特定的时间间隔内（子宫内膜容受性的时间间隔称为着床期implantation window），一般来说，它发生在第19天到第21天之间。也就是第二阶段的第4-7天之间。此时子宫内膜厚度达到最厚的阶段，如果过了这个着床期，那么子宫内膜由于受到孕酮的影响，逐渐变薄直至完全脱落，形成月经流出体外。

子宫内膜着床周期,子宫内膜准备包括什么?

    在试管婴儿周期中，目标是尽可能模拟自然周期的状况并将其优化到最大程度，从而增加怀孕的机会。为此，患者需要服用一系列药物，一般是黄体酮系列的药物。

这是所有生育治疗中的关键步骤，然而，根据所选择的治疗方法不同，所使用的药物和时间可能有所不同:

   宫内受精和新鲜卵子体外受精:黄体酮只在月经周期的第二阶段使用，即在卵子取出或受精之后.卵子捐献，冷冻卵子/胚胎的活化和试管婴儿（四代）:子宫内膜的厚度是这三种治疗成功的关键。因此雌激素在月经周期的第一天使用，黄体酮在受精的第一天或同样情况下的冷冻胚胎移植的第一天使用.

试管婴儿周期中的雌激素和黄体酮

   如果受试者有卵巢功能，可以使用口服避孕药或GnRH类药物(例如达必佳)来抑制内源性激素的作用，使其不参与到周期中。在某些情况下，一个自然的月经周期可能就足够了，也就是说，不需要人工准备，只需要自然产生的激素即可。

   因为每个个体的差异性和情况不同，导致存在着很多的的治疗方案。给药时间也因个人情况而异，通常妇产科医生会调整每个治疗方案的持续时间和每个病人使用的药物。在此基础上制定合适的方案（尤其是黄体酮的使用，有时会持续使用到妊娠的第12-20天才会终止，用以确保胚胎着床后持续稳定的生长发育）。子宫内膜生长情况通过超声扫描（B超）监测。因此，医生们可以看到子宫内膜在胚胎植入后是否处于接收胚胎的最佳状态。