NK细胞对于试管婴儿的影响

    自然杀伤细胞（Natural Killer Cell），简称NK细胞，在试管婴儿（IVF）中的作用引发了广泛讨论。那么，什么是NK细胞？NK细胞是人体免疫系统的组成部分，旨在识别和消除对身体构成潜在威胁的细胞。NK细胞主要针对受病毒/细菌感染或肿瘤细胞的靶细胞进行作用，有效消灭了在癌症发展之前的潜在的癌细胞。这种细胞存在于人体各个部位，如肺、脂肪和大脑等。因此，在子宫内存在NK细胞也是正常的。接下来，我们将着重讨论IVF中的NK细胞。

   在IVF过程中，涉及到两种类型的NK细胞：外周血NK细胞（peripheral blood NK cell，pbNK细胞）和子宫NK细胞（uterine NK cell，uNK细胞）。前者存在于血液中，类似于自然杀伤者，能够瞄准和消灭对身体构成威胁的外来生物。这种作用是因为血液是易受感染的区域，例如蚊虫叮咬等。子宫NK细胞与其他NK细胞有着不同的作用。由于子宫内环境较为封闭，这些细胞的作用不仅少参与杀伤，而且在胚胎着床的过程中起到辅助作用：协助子宫血管扩张，促进更多血液进入子宫；协助胚胎进入子宫内膜。这些功能有助于试管婴儿的着床过程。

   我们谈论试管受精和怀孕中的NK细胞时，通常指的是血液中的外周血NK细胞。1995年，Beer博士首次对IVF生育失败的女性进行了NK细胞检测，发现这些患者的外周血NK细胞水平普遍升高。这一发现引起了人们对NK细胞的争议，因为许多人认为，是NK细胞杀死精子或排斥胚胎。后来，Seshadri博士在2013年对NK细胞对怀孕的影响进行了总结和分析。研究发现：与对照组相比，不孕组和反复流产组的外周血NK细胞数目显著增加；但不孕组和反复流产组之间的pbNK/uNK细胞百分比没有明显差异。这表明，在某些女性群体中，外周血NK细胞水平升高与不孕/反复流产存在直接关系，然而并没有确凿的证据证明这些NK细胞必然“杀死”精子或胚胎。目前，有多种免疫抑制方法，特别适用于存在外周血NK细胞问题的人群。