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宫腔粘连对女性生殖健康的危害及其诊疗方法

2024-01-23 10:52:22

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宫腔粘连是一种妇科问题,发生在试管婴儿妇女中的一种常见情况。宫腔粘连是指由于多种原因导致子宫壁间粘连,以及宫颈管、宫腔局部或完全闭塞。1948年,阿谢曼首次详细

     宫腔粘连是一种妇科问题,发生在试管婴儿妇女中的一种常见情况。宫腔粘连是指由于多种原因导致子宫壁间粘连,以及宫颈管、宫腔局部或完全闭塞。1948年,阿谢曼首次详细描述了宫腔粘连的病因、病理、临床表现、诊断与治疗,并以其名字命名为阿谢曼综合征(子宫腔粘连综合征)。阿谢曼综合征与内膜损伤、粘连形成以及月经改变、周期性下腹痛和生育相关问题密切相关。宫腔粘连的产生原因多种多样,最常见的原因是各种流产、产后出血和刮宫等引起的子宫内膜基底层损伤。胚胎停止发育并接受清宫的女性更容易发生宫腔粘连。研究表明,稽留流产时的妊娠组织附着紧密,导致清宫时内膜更容易受损,残留组织在内膜修复之前促进纤维化形成,从而阻碍术后的修复。此外,宫腔粘连的发生率还与刮宫次数密切相关。宫腔粘连产生后会引起一系列不良后果。其中,育龄妇女最常见的不良反应是月经量的异常改变,表现为月经减少,甚至有些女性在清宫术后会出现闭经。月经量的减少程度与宫腔粘连的程度和部位密切相关,宫腔粘连程度越严重,月经减少的程度也越明显。除了月经减少,部分患有宫腔粘连的女性还会经历慢性腹痛等不适,这种腹痛主要表现为经期腹痛,并伴随月经量的变化。此外,宫腔粘连对育龄妇女生殖健康的最大不良影响是导致不孕。宫腔粘连的诊断主要依靠超声和宫腔镜检查等辅助诊断方法。经阴道超声检查是最常用的诊断方法之一,具有花费少、无创伤以及操作简便的优点。超声影像下,如果发现宫腔积液、内膜薄,或者内膜线中断,可以怀疑宫腔粘连的存在。

          

    随着三维超声技术的发展,其在诊断宫腔粘连方面的价值可能会更高。宫腔镜检查是一种微创技术,通过特制的内窥镜经宫颈管直接进入宫腔,对宫腔情况进行放大、直观和精确的观察。宫腔镜检查能够观察到宫腔形态异常、宫壁间粘连带呈膜状、条索状或蛛网状覆盖,以及宫角部消失、双侧输卵管开口无法窥见等病变,从而明确诊断为宫腔粘连。宫腔镜检查不仅用于确定粘连部位和范围,还可以推测粘连的组织类型和程度,为手术难度评估、术后药物治疗和预后判断提供依据。因此,宫腔镜检查被视为诊断宫腔粘连的金标准。对于计划进行试管婴儿治疗的女性,根据具体情况,医生有时会建议先进行宫腔镜手术,然后再进行试管婴儿周期。 


作者: 香港AG化验所
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宫腔粘连对女性生殖健康的危害及其诊疗方法
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